L’évolution des procédures du lifting du visage

Nouvelle approche du lifting du visage

Concernant le lifting, les techniques évoluent donc au fil du temps avec des améliorations. Cela concerne une meilleure connaissance de l’anatomie mais aussi les plans d’action du lifting. Il faut aussi citer notamment les variantes de tractions soit horizontales, soit obliques, soit verticales.

Le lifting du visage permet un rajeunissement du visage. Il s’agit d’une technique pratiquée à partir de la quarantaine. Cette opération est aussi fréquemment pratiquée autour de 50 ou 60 ans. Contrairement aux idées reçues, il ne s’agit pas de retendre la peau, mais de remettre en place les structures anatomiques. Nous pratiquons une variante du lifting SMAS. Cette variante permet d’avoir une bonne performance et une stabilité dans le temps du résultat, mais aussi, elle permet des suites plus simples et un effet extrêmement naturel.

Variante technique performante

Le but a été d’améliorer les suites, améliorer la discrétion, en gardant l’efficacité.Le Dr Smarrito a eu la chance d’être l’élève du Professeur Mitz. Ainsi, il a bénéficié de son expérience tant à l’hôpital qu’en clinique privé pour apprendre le lifting. Le lifting de type SMAS a révolutionné le lifting. Avant, le lifting était soit sous-cutané pur, soit très profond. 

Plast Reconstr Surg 1976.The superficial musculo-aponeurotic system (SMAS) in the parotid and cheek area. V Mitz, M Peyronie.

En décrivant le SMAS, cela a ouvert l’air à un nouveau type de lifting plus naturel, mais aussi plus efficace. De même, dans les années 2000, un chirurgien belge a décrit un lifting à cicatrices courtes associé à un déplacement des tissus vers le haut. La plupart des chirurgiens à l’époque déplaçaient les tissus plutôt vers l’arrière. 

Jul-Aug 2005 Optimising results from minimal access cranial suspension lifting (MACS-lift) Patrick L Tonnard

En déplaçant les tissus vers le haut, l’effet est plus radical mais aussi plus stable dans le temps. Par ailleurs, ce nouveau style de déplacement permet de limiter les cicatrices du lifting. 

Mon évolution personnelle du SMAS en 20 ans d’exercice, permet donc d’avoir un résultat anatomique, tout en gardant un effet naturel et avec des cicatrices mieux dissimulées.

 Lifting du visage pour peau plissée. Stabilité à 5 ans. Résultat efficace et naturel. Absence de visibilité des cicatrices.

Comprendre le vieillissement du visage

Pendant longtemps, nous avons cru que les liftings étaient seulement une remise en tension cutanée. 

En fait, le vieillissement du visage est dû à un relâchement de la peau bien sûr mais aussi à un relâchement du système musculo-aponévrotique(SMAS). Ainsi, la structure anatomique du visage n’est plus soutenue. Le visage descend vers le bas avec l’apparition des plis nasogéniens et des bajoues. Associé à cet affaissement, une perte graisseuse de la joue accentue le phénomène. 

Ainsi, il y a 30 ans, le lifting correspondait à remettre en tension la peau. Cet effet peut être obtenu par des simples fils tenseurs. Mais l’effet est alors fugace. Actuellement, lifting est donc plutôt une technique de remise en place de l’anatomie naturelle. Nous utilisons donc cette connaissance du mécanisme de vieillissement facial pour rajeunir le visage par lifting.

Lifting du visage, est donc une chirurgie d’experts en anatomie

Ainsi, il existe de nombreuses techniques de lifting. Ce phénomène est normal puisque les chirurgiens esthétiques cherchent toujours à améliorer la performance de cette chirurgie. Notre spécialiste, le Dr Smarrito est chirurgien FMH. Il a eu la chance d’être l’élève et l’aide opératoire du Professeur Mitz qui est le premier à avoir décrit le système musculo-aponévrotique (SMAS). Il a été le pionnier du lifting moderne. Dans les années 2000, le lifting a aussi été révolutionné par l’apparition des liftings à cicatrices courtes voire des mini-liftings et soft liftings. En combinant ces deux techniques, il est possible d’obtenir un résultat de rajeunissement facial efficace mais naturel.

Lifting smas, mini-lifting, soft-lifting

Comme annoncé précédemment, il existe de nombreuses méthodes de lifting. En plus du lifting SMAS modifié, nous pratiquons les mini-liftings dit aussi soft-liftings. Le mini-lifting est un lifting sous-cutané pur, il n’y a pas d’action sur le SMAS. En conséquence, il permet un redrapage cutané sans pour autant remettre en place l’anatomie normale. L’intérêt est un coût très faible et une efficacité réelle. 

En revanche, il y a moins de pérennité dans le temps de ce type de lifting et ce lifting a moins d’efficacité sur la remise en place de la structure anatomique. En quelques sortes, il s’agit d’un lifting concurrent des fils tenseurs. Le budget au final est plus faible que les fils tenseurs avec quand même une meilleure stabilité dans le temps aux prix de petites cicatrices dissimulées autour de l’oreille. Ce lifting ce fait généralement en ambulatoire en 1h sous anesthésie locale simple. Nous mettons en revanche en garde la clientèle sur le fait que ce type de mini-lifting ne peut pas être comparé avec un lifting classique de SMAS en matière de rajeunissement du visage ou de durée dans le temps. Certains compromis, même chirurgicaux peuvent en revanche correspondre à un besoin ponctuel des patientes en matière d’esthétique. 

Suites opératoires du lifitng

Les suites opératoires du lifting SMAS modifié sont généralement simples. Quelques rares cas d’épanchement sanguins ont été signalés dans la littérature mais il correspond à moins de 2% des cas. Les hématomes sont un peu plus fréquents chez l’homme que la femme. Dans la plupart des cas, un simple bleu localisé de quelques centimètres est visible au niveau de la joue. Dans les cas où une liposuccion est associée au niveau du menton, un bleu typique de lipoaspiration sera lui présent au niveau du cou. Le sport doit être arrêté pendant 3 semaines, la reprise d’activité sociale peut être envisagée au bout d’une semaine à 10 jours. Des fils sont présents entre 8 à 10 jours. Lorsque cette chirurgie est associée à une blépharoplastie, des fils sont aussi à enlever au niveau des paupières au bout de 8 jours. Les suites sont souvent améliorées par l’application d’eau froide et de crème cicatrisante. Le principal vecteur de suites simples est l’arrêt du tabac que nous conseillons à 1 mois avant l’intervention et 1 mois après. En effet, lorsque les patientes arrêtent le tabac, la cicatrisation est beaucoup plus favorable. 

Par ailleurs, certaines contre-indications doivent être respectées, le Dr Smarrito vérifiera votre dossier médical à ce titre. Citons par exemple tous médicaments entrainant des saignements.

Complications du lifting du visage

Au fil des années, les complications du lifting sont devenues rares. La principale contre-indication reste l’hématome. La plupart du temps, ne nécessitant pas une réintervention. Une simple évaluation en consultation suffit généralement. Cet hématome est souvent lié à une variation de la tension post-opératoire. Les atteintes nerveuses définitives ne sont plus rencontrées dans les liftings modernes. 

De légères parésies transitoires peuvent être présentes quelques jours en post-opératoire compte-tenu des anesthésies et des sutures. Ces nécroses cutanées dans les formes de liftings évoqués ici ne sont pas décrites. Là encore, l’arrêt du tabac reste primordial. Les relâchements et asymétries sont rares mais peuvent bénéficiés de retouches simples. Elles sont peu fréquentes. 

Notons aussi qu’il sera possible au bout de quelques années de réaliser un lifting secondaire si le relâchement s’accentue ce qui est un phénomène naturel de vieillissement cutané.

Pour toute information complémentaire et un devis précis, nous vous remercions de prendre rendez-vous directement auprès de notre clinique, en téléphonant au 0219222463. Les consultations ont lieu à la RIVIERAclinic. L’intervention à la clinique La Prairie à Clarens.